당뇨·고혈압 관리못해 신장이식…25년새 5배 늘어

당뇨와 고혈압 합병증으로 신장(콩팥)이 망가져 신장이식 수술까지 받는 경우가 1990년 이후 5배로 증가했다는 한 대형병원의 자체 분석결과가 나왔습니다.

서울아산병원 장기이식센터 신장이식팀(한덕종·김영훈 교수)은 1990년 6월부터 2015년 2월까지 이 병원에서 신장이식 수술을 받은 4천명의 원인질환변화 추이를 5년 단위로 나눠 분석한 결과 이같이 나타났다고 21일 밝혔습니다.

당뇨병으로 혈당이 지속적으로 올라가면 몸속 곳곳의 혈관이 손상될 수 있습니다.

이는 신장에도 영향을 미치는데 혈액과 노폐물을 걸러내는 신장 혈관꽈리(사구체)의 여과 기능을 떨어뜨려 장기적으로 신장 기능을 떨어뜨립니다.

고혈압 역시 신장 사구체 내의 압력을 증가시켜 장기적으로 신장 기능을 서서히 감소시키는 것으로 알려졌습니다.

이처럼 당뇨와 고혈압으로 신장 기능이 10%까지 감소한 상태가 지속하면 말기신부전증을 앓게 되고 결국 망가진 신장을 대체할 투석이나 신장이식수술이 필요합니다.

연구결과를 보면 신장이식수술 시행 초기(1990~1994년) 당뇨병과 고혈압 환자는 8.4%에 불과했지만 최근(2010~2015년)에는 43%로 크게 늘었습니다. 25년 사이 5배 넘게 증가한 수치입니다.

특히 당뇨병은 신장이식 원인질환 1위였습니다. 신장이식수술 가운데 당뇨병 환자는 시행 초기 3.2%의 비중을 보였지만, 최근에는 25.9%로 8배 이상 치솟았습니다.

고혈압 환자도 2000년 이후 꾸준한 증가세를 기록해 최근에는 전체 신장이식수술 환자의 17.1%를 차지했습니다.

반면 사구체신염이나 자가면역신질환(IgA) 등 신장 자체에 생긴 질환 때문에 신장이식을 받은 환자군은 전체의 33%로 시행 초기나 최근을 아울러 변동이 없었습니다.

서울아산병원의 이식 신장 생존율은 1년 96.3%, 5년 88.9%, 10년 81.2%, 20년 67.4% 등으로 세계 최고로 꼽히는 미국의 미네소타대학, 스탠퍼드대학과 대등한 수준입니다.

한덕종 교수(일반외과)는 "당뇨병, 고혈압 환자 가운데 신장이 망가지는 신부전증을 앓는 경우가 매년 6천명 정도에 달하면서 신장이식 환자도 계속 늘어나는 추세"라고 설명했습니다.

↑ 사진 = 연합뉴스

김영훈 교수(일반외과)는 "당뇨병과 고혈압을 소홀하게 관리하면 망막, 신경, 심장, 뇌혈관질환 등의 합병증을 동반할 수 있어 위험하다"면서 "특히 당뇨병 환자의 20~40%가 20년 이내에 당뇨성 신장병이 발생하고, 말기 신부전증으로의 진행도 빠른 만큼 합병증에 대한 조기 관리는 필수"라고 권고했습니다.