축소위우회술, 심한 당뇨에 더 효과적

비만을 동반하지 않은 마른당뇨병의 새로운 치료법으로 주목받고 있는 위우회수술이 혈당이 높고, 조절이 잘 안 되는 환자들에게 더 효과적이라는 연구가 나왔다.
특히 당화혈색소가 높은 경우 약물이나 인슐린으로는 관리가 잘 안되지만 수술효과는 좋은 것으로 나타났다.
순천향대학교 서울병원 외과 허경열 교수와 비만대사수술 분석 전문가인 호주의 죤 딕슨 교수가 한국과 대만에서 위축소우회술을 받은 체질량지수 30이하의 2형 당뇨병 환자를 1년 이상 관찰한 결과를 분석했다.
먼저 허경열 교수는 98명의 마른 당뇨환자를 수술 전 당화혈색소 9.0%이상과 미만으로 나눠 연구했다.
수술 전 당화혈색소(HbA1C)가 9%미만이었던 56명은 수술 전 평균이 7.8%에서 수술 후 6.9%로 0.9%가 감소한 것으로 나타났다.
반면 평균당화혈색소가 9%이상이었던 42명의 환자군은 수술 전 10.3%에서 수술 후 7.1%로 3.2%가 감소해 감소폭이 더 큰 것으로 나타났다.
허경열 교수는 이번 연구결과를 4월에 대만에서 개최되는 세계비만대사수술학회에서 발표할 예정이다.
또 죤 딕슨 교수는 순천향대병원과 대만에서 위 우회술을 받은 103명의 환자를 분석해 수술 전 평균 당화혈색소가 9.1%에서 1년 뒤 6.8%로 감소됐다는 결과를 지난해 12월 영국의 다이어베틱 메드신(Diabetic Medicine)이라는 논문에 발표했다.
딕슨 교수는 “수술 전 체질량지수가 너무 낮거나 당뇨병의 유병기간이 긴 경우, 췌장기능을 반영하는 시펩타이드(C-peptide)가 낮으면 수술결과가 좋지 않은 영향을 주지만, 당화혈색소는 수술 후 정상에 가깝게 좋아지는 현상을 보였다”며 당화혈색소가 수술전후 예후인자로는 덜 중요하다고 밝혔다.
일반적으로 치료 전 당화혈색소 수치가 높으면, 수술 후에도 당화혈색소가 크게 호전되지 않을 것으로 생각하지만 수술에는 반응을 잘 한다는 것이다.
허경열 교수는 “두 연구결과를 종합해 보면 당화혈색소가 아주 높은 난치성 당뇨병치료에 위우회술 치료효과가 매우 좋은 것을 알 수 있다”며 “실제적으로 수술 전 당화혈색소가 높은 군 (HbA1C 9% 이상)과 그렇지 않은 군 (HbA1C 7% - 9%)에서 비슷한 효과가 있는 것을 확인할 수 있었다”고 강조했다.

한석영 매경헬스 [hansy@mkhealth.co.kr]