크리스탈지노믹스, 췌장암 대상 아이발티노스타트 임상 3상 신청

크리스탈지노믹스는 췌장암 1차 치료제로 개발 중인 '아이발티노스타트(Ivaltinostat)'의 임상 3상 시험을 위한 시험계획서(IND)의 승인을 식품의약품안전처에 신청했다고 30일 밝혔다.
이번 췌장암 임상 3상 시험은 수술이 불가능한 진행성 또는 전이성 췌장암 170명 환자를 대상으로 아이발티노스타트, 젬시타빈, 엘로티닙 등 세 가지 약물을 병용 투여하는 시험군과 현재 1차 치료제로 가장 많이 처방되고 있는 폴피리녹스 요법(옥살리플라틴+이리노테칸+ 류코보린+플루오로우라실)을 시행하는 대조군을 비교하는 방식으로 계획됐다.
주된 평가지표는 기존 표준치료제인 폴피리녹스 요법 투여군 대비 아이발티노스타트 병용요법을 통한 전체생존기간(OS), 안전성(3~4등급), 무진행생존기간(PFS), 질병통제율(DCR) 개선 등이다.
임상 3상 시험 계획이 승인되면 연세대 의대의 송시영·조중현 교수가 임상 책임자로 나서며, 연세대 세브란스병원 췌담도암 센터가 주축이 돼 췌장암 환자를 모집해 무작위 배정, 공개(Open-label) 방식으로 진행될 예정이다.
이에 앞서 진행한 임상 2상 시험에서는 6주기 투약을 완료한 PP군의 전체생존기간 중앙값(mOS)은 11.7개월로 젬시타빈과 엘로티닙 병용의 5.5개월 대비 개선효과가 확인됐다. 젬시타빈과 엘로티닙 병용에서 나타났던 피부병변, 설사, 구역, 구토, 등의 이상 반응(3~4등급의 심각한 부작용)이 아이발티노스타트와의 병용요법 시에는 나타나지 않았다.
특히 이달 중순에는 임상 2상 시험 아이발티노스타트 병용 투약을 받은 피험자를 추적 관찰한 결과 환자 1명이 약 25개월째 생존한 사실도 확인됐다.
송시영 교수는 "임상 2상 시험에서는 전체 치료주기를 완료한 환자수가 부족하여 아쉬움이 있었지만, 임상 3상 시험을 통해 성공적으로 진행 시 인류의 난적인 췌장암 극복에 큰 획을 그을 수 있을 것"이라고 기대했다.
크리스탈지노믹스 관계자는 "조건부 허가를 위해 지난해 11월 식약처로부터 신속심사지정을 받았고, 조건부허가를 위한 희귀의약품 지정 신청을 진행했다"며 "식약처와의 협의 과정 중에 약효 및 안전성은 충분히 인정하나, 피험자 수가 적어 희귀의약품 지정에는 어려움이 있다는 의견에 따라 조건부허가를 위한 희귀의약품 지정 신청은 자진 철회하고 임상 3상 시험을 진행해 정식으로 신약허가를 신청할 계획"이라고 말했다.
이어 "이미 임상 2상 시험에서 순응 임상시험 대상자(PP군)에서 전체 생존기간 연장과 안전성을 확인했기 때문에, 피험자 수를 늘린 임상 3상 시험을 통해 데이터를 더 객관화시키기만 하면 췌장암 치료제로서 최종 승인을 받들 수 있을 것으로 확신한다"고 강조했다.
[한경우 매경닷컴 기자 case@mk.co.kr]