A형간염 간부전 환자 예후 빠르고 정확하게 예측

A형 간염에 의한 급성 간부전 환자에서 간이식 또는 사망 위험을 조기 예측할 수 있는 예후모델이 개발됐다.
서울의대 김윤준 조은주, 제주한라병원 김진동 연구팀과 국내외 다기관 연구자들은 2007~2013년 국내 A형간염 급성 간부전 환자 294명을 대상으로 조기 예후 인자를 확인해 간이식 또는 사망의 위험을 예측하는 모델을 고안한 데 이어 영국, 인도, 일본 환자 56명를 조사해 이를 검증했다고 2일 밝혔다.
A형간염은 일반적으로 치료가 가능하지만 드물게 간성뇌증(간성혼수)을 동반한 급성 간부전으로 빠르게 진행한다. 이 경우 간이식을 하지 않으면 환자 절반은 사망할 수 있다. 따라서 조기 간이식이 필요한 환자 선별과 치료 계획은 매우 중요하다.
우리나라는 2000년대 중후반에 비약적으로 증가해 연간 약 4,000명의 A형간염 환자가 발생하고 있다. 미국은 연간 70~80명이 A형 간염으로 사망해 공중보건 비상사태가 선포됐으며, 유럽도 꾸준히 증가하는 추세다. 특히 최근 국내에 유행하는 A형 간염은 토착화된 기존 바이러스보다 외부에서 유입된 새로운 바이러스에 의한 것이 많다. 이에 따라 면역력이 없는 사람이 늘고 있어 대비가 필요하다.
연구진이 개발한 알파스코어 웹사이트에 접속해 간단한 혈액검사 결과를 입력하면 급성 간부전 환자의 1개월 이내 간이식 또는 사망 위험이 계산된다.
이번에 개발된 예후 모델 '알파스코어(ALFA score)'는 간부전 환자의 이식 또는 사망 위험을 정확도 0.87로 예측해 외국에서 개발된 기존 예측모델 KCC 0.56, MELD 0.79에 비해 뛰어난 성능을 보였다. 연구진은 간단한 혈액검사만으로 예후를 빠르게 예측해 치료 계획 수립에 크게 기여할 것이라고 말했다.
김윤준 교수(소화기내과)는 "국내 뿐만 아니라 세계적으로도 A형간염 유행 가능성이 높다. 이번 예후 모델 개발을 통한 빠른 치료 방침 수립은 간부전 환자의 생명을 구하는데 기여할 것"이라고 연구 의의를 설명했다. 이번 연구는 소화기내과 간질환 분야 권위 학술지 '헤파톨로지(Hepatology)' 최근호 온라인판에 게재됐다.
[이병문 의료전문 기자]